Farmacia Hospitalaria – Información al paciente

Diarrea por Clostridium difficile

También llamada colitis pseudomembranosa es una diarrea profusa que a menudo va acompañada de fiebre, calambres musculares, náuseas y, por supuesto, deshidratación. Esta infección generalmente está asociada a la toma de ciertos antibióticos.
Los antibióticos no solo actúan sobre las bacterias patógenas, sino que también pueden atacar a las bacterias beneficiosas que viven en nuestro organismo y que son responsables de mantener un equilibrio adecuado en él. Esto se produce cuando se abusa de ellos. Llega un momento que ya han hecho el efecto deseado y comienza a afectar a bacterias de la microbiota normal. Cuando este equilibrio se rompe, Clostridium difficile prolifera, se hace fuerte, y produce unas toxinas causantes de esta enfermedad. Es por ello, entre otras cosas, que debe seguir exactamente el tratamiento antibiótico al tiempo que le indiquen. Los ancianos, las personas con ciertos problemas médicos y algunos tratamientos no antibióticos hacen que tenga más probabilidades de contraer la infección.
Una persona infectada elimina bacterias hacia su entorno, donde se transforman en esporas inactivas que puedan sobrevivir en las superficies durante semanas o meses. Después, pasan a su forma activa cuando son trasladadas a un entorno favorable, como el tracto gastrointestinal.

Objetivos

El objetivo es eliminar el mayor número posible de bacterias y volver a establecer el equilibrio natural de nuestra microbiota.

Tratamiento

• La base del tratamiento son dos antibióticos:

Vancomicina oral, que se usa para los primeros episodios
Fidaxomicina que se usa en recidivas y en pacientes de riesgo
Se ha utilizado anteriormente, y aun se usa en determinadas ocasiones, metronidazol

• Para casos graves también tiene indicación

Anticuerpos monoclonales como bezlotuxumab, siempre con un antibiótico

• No hay evidencia del beneficio clínico de los probióticos

Consejos al alta

• Solo utilizar antibióticos cuando sea necesario: muchos antibióticos pueden causar la proliferación de esta bacteria en nuestra flora intestinal. Sólo se debe hacer uso de antibióticos para tratar enfermedades provocadas por bacterias, ya que estos NO actúan sobre los virus, y siempre bajo la supervisión de un médico especialista. Igualmente sólo se deben usar antibióticos el tiempo que le indiquen, ni más ni menos.
• En cuanto al contagio no es normal que los familiares y allegados sanos se contagien, pero sí deben seguir las normas adecuadas para no transmitir el microorganismo mientras usted esté en tratamiento:
  • Lávese las manos frecuentemente, especialmente después de ir al baño y antes de preparar alimentos.
  • Las personas que viven con usted también deben lavarse las manos frecuentemente.
• Si le vuelve la diarrea póngase en contacto con su médico
• Rehidratación: Si vuelva a ocurrirle recuerde que la diarrea intensa puede ocasionar una gran pérdida de líquidos y de electrolitos. Por ello, es conveniente la ingesta abundante de líquidos y sueros adecuados para recuperar el balance hidroelectrolítico de nuestro organismo.
• Igualmente, si tiene diarrea, limpie el baño antes de que alguien más lo use. Use lejía mezclada con agua u otro desinfectante para limpiar el asiento, la tapa del inodoro o la manivela de la cisterna

FIDAXOMICINA VANCOMICINA ORAL