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La Unidad de Arritmias de la UGC de Cardiología del Hospital Universitario Virgen Macarena, ha incorporado recientemente un nuevo sistema de navegación no fluroscópica, capaz de diagnosticar y localizar arritmias complejas de forma mas precisa. Se trata del sistema Rhythmia, el primero que se instala en la comunidad andaluza para el tratamiento de las arritmias complejas, convirtiendo al centro hospitalario en el primer hospital andaluz que dispone de los tres sistemas de navegación existentes en la actualidad(PRECISIÓN,NAVX, y RHYTHMIA).

Los sistemas de navegación intracardiacos son herramientas que permiten reconstruir en un ordenador imágenes en 3D de las diferentes cámaras cardíacas y analizar cómo se produce y transmite la actividad eléctrica dentro de ellas. Las alteraciones eléctricas son el origen de las arritmias, que son una de las patologías más prevalentes dentro de la cardiología.

Con el sistema de navegación mediante un catéter se manda la información espacial y eléctrica a un ordenador, que con el software apropiado, reconstruye las imágenes con las cuales el electrofisiólogo (cardiólogo especializado en arritmias) identifica el origen de la arritmia y es capaz de destruirlo. Significa un salto cualitativo en la capacidad de localizar las zonas del corazón que son críticas para la arritmia en cada paciente concreto.

 El nuevo sistema de navegación intracardiaco que, por sus características, es el más avanzado que existe en España, ha demostrado su utilidad en arritmias con ablaciones previamente fallidas en las que se usó un sistema de navegación tradicional. Estas cualidades pueden ser de máxima importancia en el tratamiento de toda arritmia pero cobran mayor importancia en situaciones de arritmias de máxima complejidad como son la fibrilación auricular, la taquicardia ventricular o determinadas taquicardias auriculares, sobretodo en pacientes concretos, como aquellos con cardiopatías congénitas.

El uso de la nueva herramienta promete una mayor eficacia en esos procedimientos complejos y por tanto la reducción del número de re-procedimientos, un hecho no infrecuente en este tipo de sustrato. Para el responsable de la Unidad de Arritmias del Hospital Macarena, Ernesto Díaz-Infante, “para nosotros este sistema de navegación es una herramienta esencial en este tipo de pacientes por su fiabilidad, precisión y reducción del tiempo de procedimiento, ya que favorece que los procedimientos sean más cortos, la identificación de las zonas patológicas sean más exactas y, por tanto, el tratamiento es más eficaz y hay menos recurrencia de las arritmias”. “Igualmente permite reducir el tiempo de exposición a la radiación, lo que es positivo para el paciente, para el médico y para el personal auxiliar” añade.

La tecnología

A pesar del enorme avance que ha supuesto su uso en el campo de la Electrofisiología, el abordaje de algunos sustratos complejos sigue viéndose dificultado por la necesidad de una cartografía de alta densidad que implica un tiempo de procedimiento en ocasiones excesivamente prolongado y de una fiabilidad y análisis rápido y adecuado de esa inmensa nube de puntos electroanatómicos.

Hasta ahora existían dos navegadores comercializados que realizaban una adquisición punto a punto y que además requería una anotación y análisis manual de dichos puntos. En sus últimas generaciones han intentado solucionar estos déficits mencionados. En el Hospital Virgen Macarena se dispone hace años de ambos sistemas de navegación y gracias a ellos se ha podido aumentar de una forma exponencial la complejidad de los procedimientos realizados. La incorporación del nuevo sistema de navegación RHYTHMIA®, un sistema híbrido basado tanto en tecnología magnética como de impedancia, permite un mapeo electroanatómico tridimensional y de activación muy rápido, de muy alta densidad y de gran precisión.

El navegador posee una capacidad de caracterización de la actividad eléctrica del corazón 32 veces superior a la de los convencionales, por lo que tiene una elevadísima resolución, ayudando al especialista a determinar la localización exacta de la arritmia y visualizarla en el propio corazón mediante un mapa en tres dimensiones que sirve de guía para su posterior tratamiento por ablación. Una de las claves del sistema es la conjunción con un catéter en forma de minicesta provisto de 64 electrodos que permite la adquisición simultánea y la anotación automática de miles de puntos en un tiempo extremadamente reducido.

Además la adquisición automática es muy precisa gracias a la implementación de diversos criterios de aceptación de electrogramas que añade una gran fiabilidad al mapa electroanatómico y permite recoger información que se perdería en condiciones normales al no ser posible un análisis manual de tal cantidad de información.