Ginecología y Obstetricia

Consultas de Ginecología General descentralizadas en 16 Dispositivos de Apoyo

• Ecografía abdominal, transvaginal, transrectal, translabial.
• Colpocitología
• Biopsia endometrial
• Biopsia PUNCH

Unidad de Histeroscopia

• Histeroscopia diagnóstica
• Histeroscopia quirúrgica ambulatoria

• Polipectomía, miomectomía, metroplastia, adhesiolisis
• Biopsia endometrial

Ejecución del tratamiento quirúrgico de la patología ginecológica benigna

• Vía vaginal

• Histerectomía vaginal
• Cirugía del prolapso: Colpoplastia, operación de Manchester y operación de Richter
• Cirugía de la patología vulvar benigna.

• Vía Laparoscópica

• Histerectomía supracervical y total
• Anexectomía y cirugía de la patología anexial.
• Cirugía del prolapso: Colposacropexia

• Vía Abdominal

• Histerectomía supracervical y total
• Anexectomía y cirugía de la patología anexial.

Unidad de abordaje terapéutico no quirúrgico del mioma

• Embolización arterias uterinas

Unidad de Día Ginecología, Obstetricia, Oncología Ginecológica y Unidad de Mama

• Atención de interconsultas no urgentes en el ámbito hospitalario
• Atención a procedimientos que aunque pueden ser tratados de forma ambulatoria no pueden ser asumidos en consultas externas, dado lo específico de sus cuidados.
• Programación quirúrgica de pacientes oncológicos urgentes

• Tratamiento conservador del Embarazo Ectópico

con Metotrexate y seguimiento

• Seguimiento de Enfermedad Trofoblástica (1 año)
• Atención/ seguimiento de la patología ginecológica médica o quirúrgica, que tras el alta hospitalaria sigue precisando cuidados.
• Seguimiento a pacientes atendidas en urgencias ginecológicas que permanecen pendientes de recogida de resultados analíticos (cultivos, grupo y Rh, β-HCG…).
• Inserción de DIUs con Levonorgestrel; y de Implantes Subdérmicos Anticonceptivos, en coordinación con Atención Primaria

femenino

Consulta de Ginecología Oncológica

• Diagnóstico de inicio y estudio de extensión del cáncer ginecológico o de pacientes con alta sospecha del mismo
• Planificación del tratamiento del cáncer ginecológico
• Gestión de lista de espera quirúrgica de pacientes con cáncer ginecológico o con alta sospecha del mismo.
• Seguimiento del cáncer ginecológico tratado.
• Apoyo a otras unidades asistenciales en el tratamiento coordinado radioterápico y quimioterápico del cáncer ginecológico.

Entre otros :

• Colposcopia
• Colpocitología
• Biopsia endometrial
• Biopsia punch
• Biopsia sacabocados
• Ecografía: transvaginal, transrectal, abdominal
• Eco Doppler

Ejecución del tratamiento quirúrgico de la enfermedad preinvasiva, invasivo y de la recidiva del tracto genital inferior (cérvix, vagina y vulva)

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad preinvasiva vulvar y del cáncer de vulva

• Hemivulvectomías
• Resecciones parciales de la lesión vulvar
• Vulvectomía total simple
• Vulvectomía subcutáneas
• Vulvectomía radical
• Linfadenectomía inguinal uni o bilateral
• Técnica de biopsia selectiva del ganglio centinela
• Tratamiento quirúrgico de la recidiva

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad preinvasiva y del cáncer invasivo de vagina y cérvix

• Resección parcial
• Vaginectomía
• Conización cervical
• Reconstrucción de neovaginas
• Traquelectomía simple
• Traquelectomía radical vía vaginal
• Histerectomía total (simple o con doble anexectomía)

₋ por vía laparoscópica

₋ por vía laparotómica

₋ por vía vaginal

₋ por vía combinada vaginal asistida por laparoscopia

• Histerectomía radical (simple o con doble anexectomía)

₋ por vía laparoscópica

₋ por vía laparotómica

₋ por vía vaginal (Intervención de Celio-Schauta)

₋ por vía combinada vaginal asistida por laparoscopia

• Linfadenectomía pélvica

₋ por vía laparoscópica

• • transperitoneal
  • extraperitoneal

₋ por vía laparotómica

• Linfadenectomía paraaórtica

₋ por vía laparoscópica

• • transperitoneal
  • extraperitoneal

₋ por vía laparotómica

• Técnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela
• Transposición de ovarios fuera de los campos de radiación
• Tratamiento quirúrgico de la recidiva

(endometrio o miometrio)

• Histerectomía total con doble anexectomía

₋ por vía laparoscópica

₋ por vía laparotómica

₋ por vía vaginal

₋ por vía combinada vaginal asistida por laparoscopia

• Histerectomía radical con doble anexectomía

₋ por vía laparoscópica

₋ por vía laparotómica

₋ por vía vaginal (Intervención de Celio-Schauta)

₋ por vía combinada vaginal asistida por laparoscopia

• Linfadenectomía pélvica

₋ por vía laparoscópica

• • transperitoneal
  • extraperitoneal

₋ por vía laparotómica

• Linfadenectomía paraaórtica

₋ por vía laparoscópica

• • transperitoneal
  • extraperitoneal

₋ por vía laparotómica

• Omentectomía

Tratamiento quirúrgico del cáncer de trompas y ovarios

• Exploración quirúrgica de la cavidad abdominal

₋ por vía laparoscópica

₋ por vía laparotómica

• Anexectomía uni o bilateral para el tratamiento quirúrgico de estadios iniciales en pacientes con deseos genésicos
• Histerectomía total con doble anexectomía

₋ por vía laparoscópica

₋ por vía laparotómica

₋ por vía combinada vaginal asistida por laparoscopia

• Histerectomía radical con doble anexectomía

₋ por vía laparoscópica

₋ por vía laparotómica

₋ por vía combinada vaginal asistida por laparoscopia

• Linfadenectomía pélvica

₋ por vía laparoscópica

• • transperitoneal
  • extraperitoneal

₋ por vía laparotómica

• Linfadenectomía paraaórtica

₋ por vía laparoscópica

• • transperitoneal
  • extraperitoneal

₋ por vía laparotómica

• Omentectomía
• Apendicectomía
• Cirugías de citorreducción máxima: cistectomías parciales,

Resecciones intestinales, peritonectomías pélvicas o totales, exenteraciones anteriores, posteriores o parciales

Consulta de Patología Cervical

Prevención secundaria el cáncer de cérvix

• Colposcopia
• Colpocitología
• Biopsia
• PCR de HPV
• Cultivos específicos

Diagnóstico (patología benigna y maligna de la mama)

• Mamografía digital
• Ecografía de alta resolución
• RNM
• PET

• BAG (biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía)
• BAV (biopsia con aguja gruesa mediante vacío guiada por

• Biopsia guiada mediante arpón colocado mediante estereotaxia o ecografía
• Colocación de marca radiopaca

Tratamiento quirúrgico (patología benigna y maligna de la mama)

Tratamiento quirúrgico conservador mama

en la

• ROLL (Tumorectomía guiada mediante técnicas de medicina nuclear en lesiones no palpables)
• SNOLL (Tumorectomía guiada mediante técnicas de medicina nuclear en lesiones no palpables y Biopsia selectiva de ganglio centinela axilar)
• Tumorectomía guiada con arpón colocado mediante estereotaxia o ecografía en lesiones no palpables
• Tumorectomía guiada por semilla radioactiva colocada mediante ecografía o estereotaxia en lesiones no palpable.
• Tumorectomía en lesiones palpables
• Tumorectomía con cirugía oncoplástica
• Tratamiento quirúrgico radical de la mama
• Mastectomía simple
• Mastectomía subcutánea
• Reconstrucción inmediata : mediante colocación de expansores, prótesis directa o colgajo de tejido autólogo (DIEP)
• Tratamiento quirúrgico de la axila
• Biopsia selectiva de ganglio centinela
• Exéresis mediante semilla radioactiva de ganglios axilares
• Linfadenectomía axilar.
• Seguimiento y tratamiento quirúrgico de pacientes BRCA
• Consulta de seguimiento mamario y de ovario cada 6 meses.
• Mastectomía bilateral profiláctica con reconstrucción inmediata y salpingooforectomía bilateral

* Todos las técnicas conservadoras de la mama se pueden hacer tras tratamiento neoadyuvante para reducción tumoral

Tratamiento en la mama

radical

• Mastectomía
• Mastectomía subcutánea
• Recostrucción inmediata: Reconstrucción mamaria mediante colgajo DIEP
• Reconstrucción mamaria Diferida

* Ambas mastectomías en casos de tratamientos oncológicos o no oncológicos o preventivas en casos de alto riesgo

la axila

• Biopsia selectiva de ganglio centinela (BSCG)
• SNOLL (ROLL+BSGC)

• Vaciamiento axilar
• Tumorectomía axilar

• Impulsar la personalización de la atención y servicios enfermeros
• Garantizar la continuidad de cuidados a los pacientes, especialmente a los más frágiles
• Informes de continuidad de cuidados

HOSPITALIZACIÓN

Rol Independiente

• Gestión de casos y altas conjuntas.
• Gestión del conocimiento.
• Cuidados compartidos en pacientes vulnerables.
• Captación de cuidadoras de pacientes dependientes.
• Instrucción y asesoría al paciente en el manejo dispositivos.
• Educación para la salud, hábitos y dietética.
• Recomendaciones al alta a pacientes y familiares.
• Valoración al Ingreso
• Planes de Cuidados Estandarizados

Acciones derivadas de los diagnósticos y tratamientos médicos

• Aplicación de Enema de Limpieza.
• Procedimiento General para la Ejecución de Técnicas y Cuidados Enfermeros.
• Administración de Medicación Oral.
• Administración de Medicamentos Tópicos.
• Cuidado y mantenimiento de accesos venosos.
• Administración Intramuscular.
• Administración Intravenosa.
• Administración Subcutánea.
• Administración Medicación Rectal.
• Oxigenoterapia.
• Administración de Sangre y Componentes Sanguíneos.
• Alta al Paciente Trasladado Intra y Extra Hospitalario.
• Acompañamiento al servicio.
• Cuidados de la incontinencia.
• Promoción del reposo y el sueño.
• Baño en cama.
• Arreglo cama ocupada.
• Arreglo cama desocupada.
• Determinación de dietas.
• Peso de pacientes.
• Cuidado del Enfermo Portador de Sonda Vesical.
• Cuidados Post Mortem.
• Extracción Cultivo a Paciente Portador Sonda Vesical.
• Atención a parada cardiorrespiratoria.
• Extracción de Sangre para Cultivo.
• Aplicación de vendajes.
• Cura de heridas.
• Frecuencia Respiratoria.
• Gases Arteriales.
• Gases Venosos.
• Glucemia Capilar.
• Higiene General.
• Acogida del Paciente al ingreso en la Unidad.
• Inserción de Sonda Nasogástrica.
• Lavado de Cabeza en Paciente Encamado
• Manejo del Catéter de la Unidad del Dolor.
• Manejo del Dolor.
• Cambios Posturales.
• Manejo de Hipo e Hiperglucemia.
• Medición de la Tensión Arterial.
• Medición de la Frecuencia Cardiaca.
• Obtención Cultivo de Orina en Paciente Continente, Autónomos y no Autónomos.
• Obtención de Esputo para Cultivo.
• Obtención de Heces para Cultivo.
• Obtención de Orina en 24 horas.
• Prevención de Úlceras por Presión.
• Tratamiento de Úlceras por Presión.
• Preparación Historia de Enfermería
• Protección de los Derechos del Paciente.
• Registros de ECG.
• Retirada de Suturas.
• Sondaje Rectal.
• Toma de Muestra con Sistema de Vacío.
• Toma de Temperatura.
• Protocolos de aislamiento. Cambio de Dispositivo a Pacientes Portadoras de Ostomía

• Asistencia a procesos quirúrgicos Urgentes,

• Plan de Cuidados Estandarizado de Ca. de Mama.
• Plan de Cuidados Estandarizado de Ca. de Cérvix y

• Asistencia a procesos Quirúrgicos programados Laparoscópicos y de Cirugía Abierta relativos a las especialidades: Ginecología, Cirugía General, Urología y Pediatría.
• Proceso Asistencial Embarazo-Parto-Puerperio

• Plan de Cuidados Estandarizado. Recepción del paciente en Quirófano.
• Plan de Cuidados en el Parto Normal.

Hospital de Día Ginecológico

• Gestión del Alta Precoz de las pacientes intervenidas: Seguimiento de heridas, curas locales.
• Prevención del Linfedema. Educación para la Salud (clases presenciales).
• Aplicación y seguimiento de los protocolos de Embarazo Ectópico y Mola Hidatidiforme; Monitorización de βHCG.
• Atención/ seguimiento de la Patología Ginecológica Oncológica (Cáncer de Cérvix, Endometrio y Vulva) que han sido sometidos a procedimientos quirúrgicos y que siguen necesitando cuidados tras el alta hospitalaria.
• Seguimiento a pacientes atendidas en las urgencias ginecológicas de nuestro hospital que permanecen pendientes de recogida de resultados analíticos (cultivos, grupo y Rh,…).
• Atención a las Interconsultas derivadas de otras unidades del Hospital a pacientes que precisan una valoración ginecológica, oncológica o de patología mamaria.
• Consulta de referencia para la implantación de DIUs con Levonorgestrel e Implantes Anticonceptivos Subdérmicos, coordinándose con Atención Primaria la consecución de estos procedimientos.

Consultas Externas.

• Gestión de citas
• Información a pacientes
• Petición de historias clínicas
• Archivo de Historias
• Cumplimentación de historias
• Reposición de fungible
• Control del material
• Preparación de consulta
• Atención a pacientes
• Control Embarazo Alto Riesgo