Urología

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

1.1. NO INVASIVAS.

• Diagnóstico por la imagen:
  • Ecografía abdominal del aparato urinario.
  • Ecografía transrectal de próstata, vejiga y vesículas seminales.
  • Urografías intravenosas(en colaboración con radiología).
  • Cistografías y cistoureterografías(en colaboración con radiología).
  • TAC (en colaboración con radiología).
  • RNM (en colaboración con radiología).
• Flujometrías.
• Estudios urodinámicos

1.2 . INVASIVAS

• Uretrocistoscopias:

• • Uretrocistoscopias diagnósticas.
  • Biopsias vesicales con pinzas frías.

• Calibraciones uretrales.
• Inyección intracavernosa de sustancias vasoactivas.
• Biopsias de próstatas transrectales ecodirigidas.2. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS2.1. CIRUGÍA CON ANESTESIA LOCAL.

Cirugía del pene.

• Circuncisión.
• Frenilloplastia.
• Biopsia de Pene.

Uretra.

• Dilataciones uretrales.
• Exéresis de Carúncula Uretral.
• Meatotomía Uretral.

Planificación familiar.

• Vasectomía.

Técnicas endourológicas.

• Colocación, retirada y recambios de catéteres ureterales

(doble J e interno-externos).

Técnicas percutáneas.

• Colocación y cambios de nefrostomías.
• Biopsia Percutánea Ecodirigida Renal y de masas renales.
• Cistostomía Percutánea.
• Drenaje de colecciones abdominales y pélvicas (linfoceles y abscesos).
• Procedimiento vascular mediante embolización arterial para procesos vesicoprostáticos de origen neoplásico e hiperplásico.

Drenajes de abscesos.

2. 2 CMA (Con Anestesia loco-regional).

• Biopsias de próstatas transrectales ecodirigidas.
• Patología escrotal y del cordón espermático:

– Exéresis de Quiste de Epidídimo y de Cordón Espermático.

– Tratamiento Quirúrgico del Hidrocele.

– Tratamiento Quirúrgico del Espermatocele.

– Orquiectomía Simple.

– Orquiectomía Subalbuginea.

– Orquiectomía Inguinal por Cáncer Testicular.

– Biopsia Testicular.

– Orquidopexia.

– Colocación de Prótesis Testicular.

– Epididimectomía.

– Cirugía del Varicocele.

• Patología del suelo pélvico (T.O.T. en incontinencias de orina y mallas en prolapsos).
• Cirugía endoscópica vesical:

• Tratamiento Endoscópico de la Litiasis Vesical con láser Holmium.
• RTU de tumores vesicales pequeños.

CIRUGÍA MAYOR CON INGRESO (Con anestesia general o loco-regional).

3.1 GLANDULA SUPRARRENAL.

• Cirugía de la suprarrenal abierta y laparoscópica.

3.2 RIÑON

• Tratamiento Quirúrgico del Cáncer Renal con Extensión Tumoral en el Sistema Vascular: Centro de Referencia para Andalucía.
• Nefrectomia Radical por Cáncer renal.
• Nefrectomía por Enfermedad No Maligna.
• Nefroureterectomía por Cáncer de Urotelio Superior.
• Nefrectomia Parcial en:

• Litiasis.
• Tumores.
• Patología Infecciosa.
• Anomalías Congénitas.
• Enfermedades Vasculares.
• Traumatismos Renales.

• Tumorectomía por Cáncer Renal Localizado.
• Cirugía Conservadora de Tumor Uroteliales.
• Extracción Renal para Trasplante.
• Nefrectomía Subcapsular.
• Nefropexia.
• Nefrolitotomía, pielolitotomía y pielocalicostomía.
• Nefrostomía Abierta Clásica.
• Tratamiento de Traumatismos Renales.
• Biopsia Renal por Microlumbotomía.
• Marsupialización de Quiste Renal.
• Esclerosis Percutánea de Quiste Renal.
• Diverticulectomía Renal.
• Cirugía Laparoscópica renal.
• Ureteropieloplastia por Cirugía Abierta y Laparoscópica.3.3 RETROPERITONEO

• Exéresis de Tumores Retroperitoneales.
• Linfadenoctomía Retroperitoneal.
• Cirugía Citoreductora Secundaria a Quimioterapia.
• Linfadenectomía Pélvica Ilio-obturatriz.

3. 4 URETER.

• Ureteroscopia y Ureterorrenoscopia.
• Ureterolitotomía.
• Uretero-Ureterostomía.
• Transuretero-Ureterostomía.
• Ureterectomía y Sustitución Ureteral por Intestino.
• Ureteroplastia de Reducción en Megauréter.
• Estenosis, Fístulas y Traumatismos Ureterales.
• Ureterectomía Parcial.
• Ureteroneocistostomía (Reimplantación Ureterovesical).
• Tratamiento del reflujovesicoureteral con inyección submucosa de sustancias biocompatibles y por cirugía abierta.
• Sección Endoscopia de Ureterocele.
• Meatotomía Ureteral Endoscópica.
• Litotricia de litiasis ureteral por ureteroscopia con láser Holmium.

• Derivación ureteral temporal y permanente.
• Derivación urinaria ureterosigmoidea.
• Reconversión de una derivación urinaria externa en derivación interna.
• Tratamiento de traumatismos ureterales.
• Tratamiento de tumores ureterales mediante nefroureterectomía o cirugía conservadora.
• Cirugía laparoscópica sobre el uréter.

3.5 VEJIGA.

• Vesicostomía.
• Tratamiento de Fístulas Vesicovaginales y Vesicointestinales.
• Diverticulectomía Vesical.
• RTU de Tumores Vesicales grandes.
• Cistectomía Parcial.
• Cistectomía Radical por Enfermedad Maligna con derivación urinaria (sigmoidectomía destubulizada tipo Mainz II, neovejiga ortotópica o derivación cutánea).
• Cistectomía Simple por Enfermedad No Maligna.
• Ampliación Vesical con Intestino Destubulizado.Sustitución Vesical con Segmentos de Intestino Destubulizado con y sin conservación de próstata.
• Tratamiento de los Traumatismos Vesicales.
• Tratamiento de las Vejigas Neurógenas.
• Cirugía de las Complicaciones Uroginecológicas.

3. 6 CUELLO VESICAL.

• Resección Transuretral de Cuello Vesical.
• Secciones Longitudinales de Cuello Vesical.
• Trigono-Cérvico-Prostatotomía.
• Cirugía Reconstructiva del Cuello Vesical.3.7 SUELO PÉLVICO.

• Cabestrillo Suburetral con Malla de Prolene.
• Cabestrillo Suburetral con Técnicas Simplificadas (T.O.T.).
• Inyección Periuretral de Sustancias Biocompatibles Ocupantes de Espacio.
• Colposuspensión Laparoscópica.
• Reducción de prolapsos anteriores, medios y posteriores con mallas.
• 3.8 PRÓSTATA.

• Resección Transuretral de Próstata.
• Trigono-Cervico-Prostatotomía.
• Adenomectomía Prostática Retropúbica.
• Adenomectomía Prostática Transvesical.
• Prostatectomía Radical Retropúbica por Cáncer de Próstata Localizado.3.9 URETRA.

• Cirugía Abierta de la Estenosis de Uretra.

• uretroplastia termino terminal.
• uretroplastia con injerto.

• Cirugía Endoscópica de la Estenosis de Uretra (Uretrotomía Endoscópica) con uretrotomo y con láser Holmium.
• Diverticulectomía Uretral Masculina y Femenina.
• Tratamiento de Traumatismos de Uretra.
• Fistulorrafia Uretral (Tratamiento Quirúrgico de la Fístula Uretral).
• Uretrostomía Perineal.
• Uretrectomía.3.10 PENE.

• Corrección Quirúrgica de Incurvación congénita de Pene.
• Corrección Quirúrgica de Incurvación de Pene por Enfermedad de La Peyronie.
• Corporoplastia por Incurvación de Pene.
• Penectomía Parcial y Total.
• Linfadenectomía ilio-inguinal en cáncer de pene.
• Tratamiento de Traumatismos de Pene.
• Prótesis de Pene para el Tratamiento de la Impotencia Coeundi.
• Tratamiento Quirúrgico del Priapismo.
• 3.11 TESTÍCULO Y CORDÓN ESPERMÁTICO.

• Tratamiento de los Traumatismos Testiculares.
• Tratamiento Quirúrgico de la Torsión testicular.

TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS ESPECIFICOS.

1. Quimio e Inmunoprofilaxis de los Tumores Vesicales Superficiales.
2. Hormonoterapia en el Cáncer de Próstata metastásico.
3. Tratamiento quimioterápico del Cáncer Renal avanzado y metastásico.

CARTERA DE SERVICIOS DE ENFERMERIA DE LA UGC DE UROLOGIA.

5.2. OFERTA ASISTENCIAL DE ENFERMERIA.

Se divide en:

5.2.1.Hospitalización.

5.2.2. Consultas Externas.

5.2.1. HOSPITALIZACIÓN. (25 camas de hospitalización)

5.2.1.1. Rol Independiente.

– Gestión de casos y altas conjuntas.

– Gestión del conocimiento.

– Actividad docente de pre-grado.

– Valoración al ingreso.

– Planes de cuidados estandarizados.

– Recomendaciones al alta a pacientes y familiares.

– Educación para la salud, hábitos y dietética.

– Asesoramiento al paciente en el manejo de dispositivos.

5.2.2.2. Rol Dependiente de los diagnósticos y tratamientos médicos.

• Administración de medicación oral.
• Administración de medicamentos tópicos.
• Cuidados y mantenimiento de catéteres venosos.
• Administración de medicación intramuscular, intravenosa, subcutánea y rectal.
• Oxigenoterapia.
• Administración de sangre y/o hemoderivados.
• Higiene general del paciente y la habitación.
• Aplicación de las dietas pautadas.
• Cuidados de la sonda vesical.
• Atención a parada cardiorrespiratoria.
• Extracción de sangre.
• Cura de heridas.
• Toma de constantes vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca, frec. Respiratoria, glucemia capilar, etc.).
• Aplicación de enema de limpieza.
• Realización de ECG.
• Inserción de sonda nasogástrica.
• Manejo del dolor.
• Cambios posturales.
• Protocolos de aislamiento.
• Administración de nutrición enteral por sonda nasogástrica.
• Obtención para cultivo de: sangre, heces, orina y/o esputo.

5.3. CONSULTAS EXTERNAS.

5.3.1. CONSULTA PRUEBAS FUNCIONALES UROLOGÍA

Como Objetivo General:

• Aumentar la eficiencia en la gestión hospitalaria y Atención Primaria.
• Adoptar una aptitud activa en el cuidado enfermero.
• Establecer un seguimiento individualizado de los pacientes.
• Ofrecer una atención continuada de calidad tras alta hospitalaria.

Como objetivos Especificos

• Proporcionar Educación sanitaria a los pacientes.
• Contribuir en la mejora de la calidad de vida de los pacientes.
• Mejorar la autonomía en los cuidados de los pacientes.
• Colaborar con facultativo/a en la realización de técnicas y procedimientos.
• Asesorar y formar a los profesionales de la Zona Básica de Salud de Distrito Norte, así como a los profesionales del HUVM.

Actividad Enfermera

• Apoyo al facultativo en la realización de los siguientes procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos:

• Endoscopias uretrovesicales.
• Cateterismos ureterales.
• Biopsias prostáticas transrectales ecodirigidas.
• Ecografías abdominales.

• Dilataciones uretrales.
• Cambio de catéteres de ostomías (ureterostomías y cistostomías).
• Curas de heridas, terapia presión negativa.
• Presión flujo.
• Flujometrías con residuo y sin residuo
• Atención a nefroctomías complicadas.
• Ureterostomías cutáneas, embolización.
• Instilaciones vesicales
• Cistomanometrías

5.3.2. POLICLINICO.

• Flujometrías con residuos y sin residuos a cargo de una enfermera (Martes y Jueves en jornada de tarde), realizándose los siguientes servicios:

• Realización de Flujometría.

5.3.3. HOSPITAL SAN LAZARO.

• Técnicas Urodinámicas.
• Flujometrías.
• Dilataciones uretrales.
• Cambio de catéteres de ostomías.
• Curas de heridas