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Una alternativa para la paciente frágil y de avanzada edad que albergaba válvulas cardíacas deterioradas y no era subsidiaría de otra intervención quirúrgica abierta por padecer patologías asociadas

Recientemente se ha realizado en el Hospital Universitario Virgen Macarena, un complejo implante doble simultáneo de dos válvulas cardíacas por vía percutánea en una paciente que ya albergaba dos prótesis valvulares en estado ya deteriorado. Son muy escasos los implantes simultáneos en posición mitral y aórtica sobre dos prótesis biológicas degeneradas, en los que la cirugía abierta se desestima debido a los riesgos que corren los pacientes.

El abordaje por vía percutánea llevado a cabo en el Servicio de Endovascular del Área del Corazón del hospital sevillano, ha supuesto una alternativa al caso de ésta paciente con avanzada edad, cuya fragilidad y patologías asociadas hacían imposible una nueva intervención quirúrgica tradicional.

“Este tipo de abordaje se realiza por un catéter por la arteria femoral para válvula aórtica y otro por la vena femoral para la válvula mitral. Realizándose el procedimiento con sedación” explica el cardiólogo Manuel Vizcaíno, responsable del Servicio de Endovascular. “Con éste procedimiento logramos disminuir el riesgo de complicaciones de la paciente que de otra forma no resistiría una segunda operación a corazón abierto” aclara. El resultado del procedimiento endovascular fue satisfactorio, con el alta de la paciente a su domicilio a los cuatro días de la intervención.

Los especialistas del Servicio aclaran como el procedimiento descrito con anterioridad se utiliza en pacientes que a priori pudieran tener una alta incidencia de complicaciones con la cirugía convencional por sus enfermedades asociadas y reintervenciones.

El equipo humano que integra el citado Servicio se compone de seis cardiólogos intervencionistas, personal de Enfermería, junto a Técnicos de Radiología y Tcaes, todos ellos entrenados e implicados en los procedimientos intervencionistas. “A todo ello sumamos el gran apoyo e implicación en los procedimientos estructurales de este tipo de los servicios de Cardiología, Cirugía Cardiovascular, UCI y Anestesiología, siendo un trabajo multidisciplinar que requiere el apoyo de los mencionados tanto para el abordaje endovascular como para su actuación en posibles complicaciones” aclara el doctor Vizcaíno.

El Servicio de Endovascular tiene una larga experiencia en el tratamiento de pacientes estructurales tanto pacientes valvulares, aórticos y mitrales, como en cierres percutáneos de orejuela izquierda, que completan su cartera de servicios, en la que el grueso de pacientes son enfermos coronarios de los que anualmente se realizan 3400 pacientes, con 1100 angioplastias al año, tratándose de forma habitual también el infarto de miocardio agudo en las primeras horas de forma urgente, además de soporte o asistencia para pacientes con shock cardiogénico por vía percutánea, y demás….

Este Servicio del Hospital Virgen Macarena tiene la peculiaridad de abordar otras enfermedades arteriales no cardíacas y procedimientos urgentes de otros ámbitos(sangrantes, isquemia critica de miembros inferiores…); en colaboración con otros servicios como Cirugía General, Aparato Digestivo, Medicina Interna, entre otros.

La intervención simultánea realizada que ha permitido prolongar la calidad de vida de la paciente entra en los nuevos retos de la cardiología actual, en el que cada vez más los procedimientos límites como el de ésta paciente se realizarán por vía percutánea, a través de catéteres.