La gestión clínica, como diseño organizativo en nuestra actividad asistencial, promueve la implicación de los profesionales en su compromiso de mejora de la salud de la Ciudadanía, logrando un alto nivel de corresponsabilidad y facilitando  la  transparencia y máxima difusión de datos e información, herramientas necesarias para la gestión de los recursos.

Hacer partícipes a cada uno de los profesionales adscritos a una Unidad de Gestión Clínica en el seguimiento de la misma, es imprescindible para  que  contribuyan con mayor implicación a la consecución de los objetivos comunes e individuales, generando cohesión y alianzas entre los equipos de trabajo y afianzando el sentido de la pertenencia a su Unidad, redundando en la calidad de su trabajo cotidiano y generando sinergias muy beneficiosas para todos.

Con todo ello, la atención sanitaria de calidad se transforma en una atención integral que va mas allá del diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud, aportando como valor añadido la prevención, la continuidad de cuidados, la rehabilitación, la I+D+i y el compromiso en la gestión de los recursos.

En el entorno del  Hospital Universitario Virgen Macarena se materializa en las 36 Unidades de Gestión Clínica existentes, de las cuales 6 son intercentros, constituidas partiendo de unidades de una misma área de conocimiento del HUVM y del HUVR. El Hospital Universitario Virgen Macarena cuenta con una unidad de ámbito provincial y dos interniveles.. Se encuentran certificadas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía 19 unidades y 8 en proceso,  así como 568 de sus profesionales

Dentro de esta dinámica asistencial se han priorizado aquellos problemas de salud de mayor impacto en las personas, señalando como ejemplo los procesos oncológicos, hacia los que hemos tenido especial sensibilidad, o la patología cardiovascular o digestiva.ugc

 

 

Endocrinología y Nutrición

 

UGC Endocrino y nutrición

Directora de la Unidad: Juana Rabat Restrepo/ Mª Asunción Martínez-Brocca

Referente de Cuidados: Mar Casado Naranjo

@endo_mac

 

La UGC de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Virgen Macarena es la responsable de la asistencia y/o coordinación de la asistencia de las enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales de la población de su área de referencia. Ofrece una cartera de servicios amplia en cuya puesta en marcha destaca el elevado nivel científico-técnico, la inquietud por colaborar en la formación de otros profesionales implicados a través de una intensa labor docente y el compromiso por ofrecer unos servicios de máxima calidad.

Nuestra actividad asistencial más relevante se desarrolla en el ámbito de las consultas, con más  de 26.000 visitas en el último año, y en el soporte al paciente hospitalizado, con  1.683 interconsultas nuevas anuales. Para impulsar el desarrollo profesional y el conocimiento experto se han definido áreas de conocimiento y equipos de profesionales específicos: Diabetes, Cáncer de Tiroides y Ecografía Intervencionista, Neuroendocrinología, Patología Suprarrenal y Nutrición. Entre las innovaciones asistenciales incorporadas a su cartera de servicios destacan la ecografía intervencionista y la puesta en marcha de técnicas mínimamente invasivas, así como la incorporación de alta tecnología en el manejo de la diabetes con una cohorte de más de 150 pacientes en terapia con bomba de insulina; entre las innovaciones organizativas, destaca la implementación de un modelo de Hospital de Día de Diabetes para la atención multidisciplinar, experto y accesible,  en contacto permanente con los profesionales de Atención Primaria y la actividad telemática para el soporte nutricional ambulatorio; en ambos casos, con un alto grado de satisfacción entre los profesionales implicados, los pacientes atendidos y sus familias y personas cuidadoras. El desarrollo de la investigación clínica es un reto para la Unidad y en su planificación estratégica se incluye el diseño de un grupo de investigación propio, la captación de ensayos clínicos en fase 2, la creación de alianzas en el entorno académico y el trabajo en red con otros grupos de investigación de referencia en diabetes, enfermedades endocrinas y metabólicas, así como la financiación en concurrencia competitiva de proyectos de investigación durante el periodo 2018-2020. 

 

Población de Referencia                   

Especialidad TIS
Endocrinología y Nutrición
427.136

 

Unidades Funcionales

Endocrinología

Unidad de Diabetes

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética

Unidad de Pruebas Funcionales Endocrinas

 

Dotación de Personal

Jefe Servicio 1
Facultativos/as Especialistas de Área 15
Residentes (EIR) 4
Enfermeros/as 8
Auxiliar Enfermería 4
Técnico PSNF 9
Personal Administrativo 4

                                             

Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados 4
En curso 6

Dotación de Recursos

Consultas Médicas 10
Consultas de enfermería 1
Hospital de Día de Diabetes 1
Sala pruebas funcionales 1
Sala de investigación 1
Sala de sesiones clínicas 1
Recursos tecnológicos:  
    Retinógrafo  1
    Ecógrafos  2,3
    Equipo determinación HbA1C DCA 2000    2
    Sensor continuo de glucosa 2
    Impedanciómetro  1

Accesibilidad                                                                                                                    

 Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015 2016 2017
Demora Media (días) 11 17 16 17
Pacientes citados < 40 días 99,3% 93,9% 95,8% 96,7%

Actividad de Consultas

    2014 2015 2016 2017
Primeras Consultas   8.544 5.878 8.246 9.212 
Consultas Sucesivas   15.878 11.786 16.314 17.642 
Total Consultas   24.422 17.664 24.560 26.854 
Relación sucesivas / primeras   1,86 2,01 1,98 2,15

Actividad de  Hospitalización

  2014 2015 2016 2017
Ingresos Programados 6 5 7
Ingresos Urgentes 37 34 24 12 
Ingresos por Traslados 7 6 6
Ingresos Totales 50 45 37 20 
Estancias Totales 302 520 671 213 
Estancia Media 6,04 11,56 17,21 9,68 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2014 2015 2016 2017
Tiroides        
Ecografía de tiroides 1.250 2.883 3.663 3.665 
Enolización terapéutica 32 49 52 50 
PAAF Tiroides 280 450 474 471 
Ablación por radiofrecuencia 2 5 4 21 
Hospital de día de diabetes        
Vigilancia y asesoramiento dietético en diabetes 5.058 5.501 5.633 5.806 
Retinografías 346 291 382 454 
Implantación de bombas de insulina 20 25 12 16 
Implantación de sensor de glucosa 4 9 6
Determinaciones de Hba1C 1.391 1.066 1.095 1.245 
Educación en debut diabético 92 64 70 75 
Educación en gestantes  574 610 608 615 
EKG 121 99 145 76 
Consultas enfermería Obesidad        
Nuevos 562 543 586 679 
revisiones 476 515 617 725 
Pruebas funcionales        
Analíticas Generales 5.889 7.055 8.534 8.609 
Pruebas estimulación supresión 786 795 866 883 
SOG 43 32 16 35 
Unidad de Alimentación Oral y Dietética        
Dietas personalizadas 36.267 47.245 10.250 9.380 
Menús controlados 1.103.153 1.250.343 1.300.623 1.138.506 
     Desayunos 314.000 373.046 353.235 283.352 
     Almuerzos  231.159 274.627 332.756 287.140 
     Meriendas 305.400 347.716 303.959 283.010 
     Cenas  223.927 254.954 310.673 285.004 

Indicadores de Gestión CMBD               

  2016 2017
Total Altas 31 20
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 6,45% 0,00%
Estancia media ajustada por funcionamiento 12,73 9,13
Índice de Estancia Media ajustada 0,79 1,57
Peso Medio bruto 0,81 0,72

 

GRDs más frecuentes

APR GRD ENDOCRINOLOGIA Casos Estancia Media Peso Medio
420 - DIABETES 7 7,33 0,4863
421 - ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABÓLICAS MISCELÁNEAS 3 38,50 0,9332
424 - OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 2 2,50 0,5899
759 - TRASTORNO ALIMENTARIO 2 40,00 1,3935
201 - ARRITMIAS CARDÍACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN 1 9,00 0,8524
425 - TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA RELACIONADA 1 6,00 0,4068
740 - DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 1 42,00 1,3051
760 - OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL 1 3,00 1,0176
812 - ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 1 6,00 0,3424

Información Económica (€)

  2014 2015 2016 2017
Personal 1.190.541 1.347.658 1.409.285 1.437.906
Sanitario Facultativo 621.272 681.121 732.617 776.971
Sanitario no Facultativo 486.796 566.720 587.694 579.115
P. no sanitario 82.474 99.817 88.974 81.820
Bienes y Servicios 553.276 526.640 542.894 563.656
Fungibles 276.265 281.972 278.538 315.489
Fármacos 271.417 241.479 259.786 248.167
Otros gastos 5.594 3.189 4.571  
Total     1.743.818 1.874.298 1.952.179  2.001.562

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2014 2015 2016 2017
Nº Publicaciones 4 2 10
Factor Impacto Acumulado 8,392 4,155 11,713  4,24

Líneas de Investigación

  • Optimización de nuestra capacidad diagnóstica en patología tiroidea
  • Utilidad de la radiofrecuencia en el tratamiento de la patología nodular tiroidea
  • Determinantes de bocio: Prevalencia de los trastornos por deficiencia de yodo y su asociación con afectación de micronutrientes 
  • Papel de la Monitorización continúa de glucosa en el diagnóstico de pacientes con hipoglucemia


Desarrollo Estratégico en Calidad 

Seguridad del Paciente 

  • Mapa de Riesgos de la Unidad
  • Notificación incidentes
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Conciliación de la Medicación

Certificaciones y otros reconocimientos

  • Certificada por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía en el Nivel Avanzado. (Certificada en 2010 y renovación de la Certificación en 2016)

Auditorías

  • Historias Clínicas y Consentimiento Informado
  • Autoauditoría de conciliación de la medicación
  • Monitorización y seguimiento de indicadores de Calidad y Seguridad

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

  • PAIs: Diabetes Mellitus, Nutrición, Disfunción tiroidea y Trastorno de la conducta alimentaria

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • La UGC participa en diferentes comisiones clínicas y grupos de mejora       

 

Organización de Eventos Científicos             

  • Jornada de Diabetes y Hospital
  • Jornada de Transformación Digital en la Asistencia Sanitaria
  • Abordaje Integral del Paciente Desnutrido
  • Coordinación del curso pre-congreso de Ecografía Tiroidea Básica (SAEDYN)
  • Coordinación del Curso de Ecografía Básica para Endocrinología (SEEN)

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria             

 Acciones

  • Sesión Multidisciplinar Sobre Esclerosis Lateral Amiotrófica
  • III Jornadas de Participación Ciudadana: Día de la Diabetes
  • Escuela de Pacientes: Diabetes