Documentación Clínica

Documentacin clnicaLos profesionales del Servicio de Documentación Clínica del Hospital Universitario Virgen Macarena han superado el reto de la implantación de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión, CIE 10, durante el año 2017. Esto ha supuesto absorber las modificaciones y especificaciones de la nueva clasificación y aplicarle la gran experiencia y conocimiento adquiridos durante tantos años de trabajo. Aunque la formación teórica necesaria para acometer este cambio se ha ido adquiriendo durante los ejercicios previos, gran parte del aprendizaje se adquiere con la práctica del trabajo diario. A ello también han contribuido las sesiones clínicas semanales que se han realizado en cada uno de los servicios, algunas de las cuales se han llevado a cabo de forma conjunta en los dos hospitales.

 

 

 

 

 

Es necesario hacer una mención aclaratoria al respecto de los indicadores emanados del CBMD del año 2017. Un cambio en la versión CIE, exige un cambio en la versión del agrupador que genera lo indicadores y los GRDs, concretamente se pasa a la versión APRv34.0 del agrupador. Si bien es cierto que aun seguimos avanzando en la curva de aprendizaje, es evidente que cada vez estamos más próximos a reeditar los niveles de calidad alcanzados con la codificación previa en CIE9.

      Actividad más destacada Hospital Universitario Virgen Macarena
Altas Codificadas 34.913
Sesiones de formación interna del servicio 31
Sesiones conjuntas con Unidades Clínicas 12
Alumnos de Practicas del Módulo Superior de Documentación Clínica 9
Publicaciones en revistas en las que ha participado algún miembro del Servicio 2
Búsquedas sobre base de datos del CMBD 78
Representación en Comisiones Clínicas. 6

En el año 2017 se puede dar por completado definitivamente, el proceso de digitalización integral de los fondos documentales del archivo de historias clínicas. Habiéndose  reducido las labores digitalización a los consentimientos informados y a una serie de soportes documentales aun no incluidos en Diraya.