Durante el año 2017 la U.G.C. de Obstetricia y Ginecología ha mantenido en líneas generales su actividad asistencial en los niveles previos con algunos aspectos reseñables:

• Como en el resto de las unidades obstétricas de la Comunidad, se sigue produciendo una caída en el número de partos aunque la complejidad de los mismos va en aumento, dado el incremento porcentual de partos múltiples y de gestantes de Alto Riesgo.
• En la unidad de Diagnóstico Prenatal se ha introducido la Biopsia de corión como técnica diagnóstica lo que permite una mejora en los tiempos y además se está iniciando el Test No Invasivo en sangre materna que supone un gran avance el  cribado prenatal y que probablemente extenderá su uso en 2018.
• Se ha aumentado la producción quirúrgica de manera importante y además con un gran aumento de las técnicas laparoscópicas y la progresiva implantación de técnicas de Ganglio Centinela en nuevos procesos oncológicos como el Cáncer de endometrio y vulva.
• Se ha creado la unidad de Suelo Pélvico , que era una necesidad  altamente demanda  y que se irá consolidando en 2018.

Director de la Unidad:Manuel Lacalle Marcos

Referente de Cuidados:Aránzazu Escalante González

@GineMac

Población de Referencia

Especialidad	TIS
Ginecología	256.822
Obstetricia	121.919

 

Unidades Funcionales

Obstetricia

• Obstetricia General
• Unidad de Alto Riesgo Obstétrico
• Unidad de Diagnóstico Prenatal/Medicina Fetal
• Unidad de Fertilidad/Reproducción Humana
• Urgencias Ostétrica-Ginecológicas

Ginecología

• Ginecología General
• Unidad de Cirugía de Mama
• Unidad de Laparoscopia Ginecológica
• Unidad de Oncología Ginecológica

 

Dotación de Personal

Director UGC	1
Jefe Sección	2
Facultativos/as Especialistas de Área	43
Residentes (EIR)	22
Enfermera Supervisora	1
Enfermeros/as	31
Matrona	36
Auxiliar Enfermería	63
Técnico PSNF	1
Personal Administrativo	6
Celadores/as	6

Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados	20
En curso	13

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización	59
Paritorios	3
Central de monitorización cardiotocográfica	1

 

Accesibilidad

	Ginecología				Obstetricia
Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria	2014	2015	2016	2017	2014	2015	2016	2017
Demora Media (días)	29	25	24	24	27	25	25	26
Pacientes citados < 40 días	75,4%	92,7%	86,9%	81,5%	77,6%	79,7%	80,4%	81,33%
Tiempos de respuesta quirúrgica
Demora Media (días)	63	68	62	0	-	-	-	-
Pacientes en espera < 120 días	86,4%	84,1%	93,6%	100,0%	-	-	-	-

Actividad de Consultas

	2014	2015	2016	2017
Primeras Consultas	26.830	26.679	26.339	25.945
Consultas Sucesivas	32.068	32.166	31.195	32.594
Total Consultas	58.898	58.845	57.534	58.539
Relación sucesivas / primeras	1,20	1,21	1,18	1,36

Actividad de Urgencias

	2014	2015	2016	2017
Urgencias atendidas	19.522	17.572	18.745	18.085
Urgencias no ingresadas	16.010	14.247	15.016	15.053
Traslado a planta desde urgencia	3.512	3.325	3.729	2.226
Promedio diario urgencias atendidas	53,48	48,14	51,22	49,55
Porcentaje de urgencias no ingresadas	82,01%	81,08%	80,11%	83,23%

Actividad de Hospitalización

	2014	2015	2016	2017
Ingresos Programados	1.636	1.354	1.679	1.741
Ingresos Urgentes	3.783	3.773	3.780	3.083
Ingresos por Traslados	97	121	136	105
Ingresos Totales	5.516	5.248	5.595	4.929
Estancias Totales	16.407	15.214	16.036	14.409
Índice de Ocupación	85,32%	75,79%	89,83%	76,74%
Estancia Media	2,86	2,89	2,85	2,80

Actividad Quirúrgica

	2014	2015	2016	2017
Intervenciones Programadas	848	863	913	1.122
Intervenciones Urgentes	755	838	905	701
Intervenciones CMA	946	1.001	928	924
Resto de Intervenciones Ambulatorias	509	517	400	406
Intervenciones totales	3.058	3.219	3.146	3.153
Índice de intervenciones suspendidas	1,46%	1,98%	1,38%	1,44%

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

	2014	2015	2016	2017
Partos vaginales	2.455	2.345	2.271	2.072
Cesáreas	660	682	677	591
Total Partos	3.115	3.027	2.948	2.663
Porcentaje de cesáreas	21,89%	22,53%	22,96%	22,19%
Partos múltiples	65	74	68	61
Anestesia Epidural, % total	73,16%	71,46%	69,97%	76,04%
En partos vaginales	67,13%	67,42%	66,13%	51,01%
En cesáreas	95,61%	85,34%	82,86%	67,64%
Porcentaje de Partos vaginales múltiples	1,14%	1,28%	1,10%	1,39%
Porcentaje de Cesáreas múltiples	5,61%	6,45%	6,35%	5,41%

Otras Actividades

	2014	2015	2016	2017
Histeroscopias ambulatorias	1.052	945	962	1.022
Polipectomías	380	400	470	516
Essure	58	60	76	32
Biopsias	90	76	102	37
Dius Ext	50	49	36	58
Total procedimientos quirúrgico mediante histeroscopia	720	640	630	643
Histeroscopias no quirúrgicas (diagnósticas)	526	610	438	379
Amniocentesis diagnóstica	152	1.108	145	64
Eco Doppler/Ecocardiografía fetal	3.737	3.933	3.658	3.700
Estudio ecográfico gestacional	12.460	12.108	11.800	11.950
Estudio ecográfico gestacional de más de un feto	205	296	259	300

Indicadores de Gestión CMBD

	2016	2017
Total Altas	5.279	1.411
Porcentaje de Exitus	0,08%	0,07%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días	3,32%	1,84%
Estancia media ajustada por funcionamiento	4,63	3,81
Índice de Estancia Media ajustada	0,78	0,78
Peso Medio bruto	0,49	0,83

 

GRDs más frecuentes

APR GRD GINECOLOGIA	Casos	Estancia Media	Peso Medio
513 - PROCEDIMIENTOS SOBRE ÚTERO Y ANEJOS PROCESO NO MALIGNO, EXCEPTO LEIOMIOMA	257	2,79	0,8927
544 - DILATACIÓN Y LEGRADO, ASPIRACIÓN O HISTEROTOMÍA PARA DIAGNÓSTICOS OBSTÉTRICOS	254	1,14	0,5507
363 - PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMÍA	168	2,08	1,0838
519 - PROCEDIMIENTOS SOBRE ÚTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA	96	3,47	0,9204
362 - PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMÍA	70	3,23	1,3613
532 - OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO	58	2,09	0,4488
512 - PROC. S. ÚTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVÁRICAS NI DE ANEJOS	46	4,91	1,2612
518 - OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE AP.GENITAL FEMENINO	44	3,48	0,8416
560 - PARTO	38	2,92	0,3607
545 - PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTÓPICO	25	2,36	0,8082
566 - OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO	21	4,10	0,3086
385 - OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL , TEJIDO SUBCUTÁNEO Y MAMA	20	1,25	0,4310
511 - PROC. SOBRE ÚTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE OVARIO O ANEJOS	20	5,80	1,5568
540 - CESÁREA	16	6,25	0,6350
364 - OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO Y RELACIONADOS	14	2,14	0,8091

 

Indicadores de Gestión CMBD

Obstetricia	2016	2017
Total Altas	5.279	2.722
Porcentaje de Exitus	0,08%	0,00%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días	3,32%	3,34%
Estancia media ajustada por funcionamiento	4,63	3,92
Índice de Estancia Media ajustada	0,78	1,05
Peso Medio bruto	0,49	0,40

GRDs más frecuentes

APR GRDOBSTETRICIA	Casos	Estancia Media	Peso Medio
560 - PARTO	1437	2,83	0,3360
540 - CESÁREA	444	4,24	0,6109
566 - OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO	111	4,53	0,3335
542 - PARTO CON PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EXCEPTO D Y L Y/O ESTERILIZACIÓN	61	3,28	0,4972
541 - PARTO CON ESTERILIZACIÓN Y/O DILATACIÓN Y LEGRADO	51	3,10	0,5622
563 - AMENAZA DE ABORTO	36	4,00	0,3175
544 - DILATACIÓN Y LEGRADO, ASPIRACIÓN O HISTEROTOMÍA PARA DIAGNÓSTICOS OBSTÉTRICOS	21	1,62	0,5629
565 - FALSO TRABAJO DE PARTO	21	1,62	0,1662
561 - DIAGNÓSTICOS POST-PARTO Y POST-ABORTO SIN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO	9	2,78	0,3178
546 - OTROS PROC. QUIRÚRGICOS PARA DIAGNÓSTICOS OBSTÉTRICOS EXCEPTO PARTO	5	2,60	0,6377
532 - OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO	4	2,75	0,4490
545 - PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTÓPICO	3	3,33	0,8474
249 - OTRAS GASTROENTERITIS, NÁUSEAS Y VÓMITOS	2	1,50	0,4284
721 - INFECCIONES POSTOPERATORIAS, POSTRAUMÁTICAS Y DE OTROS DISPOSITIVOS	2	4,00	0,7472
950 - PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIÓN CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL	2	4,00	2,7565

Información Económica (€)

	2014	2015	2016	2017
Personal	6.123.945	6.349.419	6.687.956	6.922.703
Sanitario Facultativo	2.118.483	2.231.557	2.376.015	2.542.961
Sanitario no Facultativo	3.739.179	3.857.104	4.027.242	4.112.503
P. no sanitario	266.283	260.758	284.700	267.239
Bienes y Servicios	690.574	805.226	850.889	836.047
Fungibles	400.895	545.807	627.917	595.623
Fármacos	287.552	257.502	222.972	240.424
Otros gastos	2.127	1.917	-
Total	6.814.519	7.154.645	7.538.845	7.758.750

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

	2014	2015	2016	2017
Nº Publicaciones	3	2	0	12
Factor Impacto Acumulado	5,724	2,934	0	5,638

Líneas de Investigación

• Progesterona vaginal como tratamiento de mantenimiento en gestantes con amenaza de parto pretérmino (PROMESA)
• Evaluación ecográfica del segmento uterino inferior (S.U.I) en gestantes con cesárea anterior previa inducción del parto
• Estudio de la calidad de vida y expectativas de las pacientes intervenidas por endometriosis
• Planificación de la cirugía del cáncer de endometrio
• Proyecto Enterobacteriaceae productoras de BLEE y carbapenemasas y colonización vagino-rectal en embarazadas

 

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

• Análisis de sucesos centinelas y puesta en marcha de medidas de mejora
• Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
• Conciliación de la Medicación
• Mapa de riesgos propio de la Unidad
• Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
• Análisis de los indicadores de Seguridad del Paciente de la AHRQ
• Prácticas Seguras en Cirugía. Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica
• Higiene de Manos. Realización de estudios observacionales
• Notificación de Incidentes
• Prevención y tratamiento de Úlceras por Presión
• Identificación Inequívoca de Pacientes
• Uso Seguro de Medicación

 Gestión por procedimiento Asistenciales Integrados

• Procesos Asistenciales Integrados: La Unidad desarrolla su actividad en este ámbito estableciendo para ello acuerdos de colaboración con Atención Primaria y otras unidades hospitalarias: Cirugía, Neonatología, Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear y Oncología
• Embarazo Parto y Puerperio
• Cáncer de Mama
• Cáncer de Cérvix

Auditorías

• Historias Clínicas y Consentimiento Informado
• Cumplimentación del Listado de Verificación Quirúrgica
• Conciliación de la Medicación
• Indicadores de Seguridad y Calidad: Identificación de pacientes, medicación de alto riesgo, úlceras por presión, etc.

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

• Comisiones Clínicas:

Central de Calidad Asistencial

Hemoterapia y seguridad transfusional

Tumores (Subcomisión de Cáncer de Mama y de tumores ginecológicos)

Documentación Clínica

Ética Asistencial

Normalización de Procedimientos y Monitorización de Indicadores de Calidad y Seguridad

Reproducción Humana Asistida

Mortalidad y Autopsias Clínicas

Enfermedad Tromboembólica

• Grupo de mejora de Higiene de manos y uso seguro de guantes
• Grupo de mejora para reducir la incidencia de infecciones de localización quirúrgica e infecciones nosocomiales
• Grupo de mejora en anestesia y analgesia obstétrica

Certificaciones

• Certificación de la Unidad por la Agencia de Calidad sanitaria de Andalucía. Nivel Avanzado (La Unidad está certificada desde el año 2006)

Organización de Eventos

• I Curso de Urgencias Obstétricas con Simulador
• II Curso de Sutura Laparoscópica

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

Acciones

• Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama
• Voluntariado a través de acurdos con la Asociación de Pacientes con Cáncer de Mama, AMAMA
• Plan de humanización del parto. Visita guiada de acogida a la Unidad para gestantes a término
• Colaboración con Asociación en campaña de difusión y concienciación de la endometriosis
• Análisis periódicos de las reclamaciones de la Unidad estableciendo planes de mejora en las áreas necesarias