Oncología Médica, Oncología Radioterápica y Radiofísica

Directora de la Unidad: Eloisa Bayo Lozano

Referentes de Cuidados: Maica Montiel Saldaña

Oncología Médica: Luis de la Cruz Merino

Radiofísica: Rafael Arrans Lara

Población de Referencia

Especialidad	TIS
Oncología Médica	481.296
Oncología Radioterápica	501.136

Unidades Funcionales

Oncología Médica

Oncología Médica General

Oncología Radioterápica

Oncología Radioterápica General
Braquiterapia
Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT)

Radiofísica

Dotación de Personal

Director UGC	1
Jefe Sección	2
Jefe Servicio	1
Facultativos/as Especialistas de Área	27
Residentes (EIR)	15
Enfermera Supervisora	1
Enfermeros/as	18
Auxiliar Enfermería	16
Técnico PSNF	19
Personal Administrativo	5
Celadores/as	1

Profesionales acreditados por ACSA

Finalizados	8
En curso	8

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización	14
Hospital de Día Médico:
Camas	2
Sillones	15
Consultas	1
Consultas Externas	14
Aceleradores Lineales para Radioterapia	3
Microselectrón para Braquiterapia	1
Planificadores Tridimensionales RT externa	1
Planificadores Tridimensionales Braquiterapia	1
Red Integral informática del Servicio	1
Fuente de Estroncio 90 para Braquiterapia Oftálmica de procesos benignos
Fuentes de Rutenio 106 y Yodo 125 para Braquiterapia de procesos malignos oculares

Actividad de Consultas

	2014	2015	2016	2017
Primeras Consultas	5.696	5.046	4.169	3.130
Consultas Sucesivas	30.874	29.508	30.595	29.438
Total Consultas	36.543	34.554	34.764	32.568
Relación sucesivas / primeras	5,42	5,85	7,34	9,23

Actividad de Hospitalización Hospital de Día Médico

	2014	2015	2016	2017
Sesiones de Quimioterapia	11.137	10.324	12.420	12.063

Oncología radioterápica

	2014	2015	2016	2.017
Sesiones de Acelerador Lineal (Alta Energía)	26.156	24.902	24.911	20.031
Pacientes tratados Aceleradores Lineales	.	1.314	1.385	1.402
Tratamientos Braquiterapia pacientes	.	45	66	27
Tratamientos Braquiterapia sesiones	.	145	192	108
TAC Simulación	.	1.108	1.189	1.219
Simulaciones 2D	.	206	166	193
Irradiación productos hemáticos	.	110	115	137

Radiofísica

	2014	2015	2016	2017
Tratamientos metabólicos	61	39	57	34
Dosimetrías individualizadas/estimaciones de dosis al paciente	-	3	-	34
Entrevistas para la justificación/información a pacientes, familiares, personas próximas y voluntarios	13	15	14	34
Pacientes sometidos a tratamientos radioterápicos:
Tratamientos radioterápicos convencionales	338	385	267	176
Tratamientos radioterápicos especiales	831	826	958	1.029
Braquiterapia ginecológica	52	42	59	27
Braquiterapia oftálmica	37	39	55	34
Informe dosimétrico personalizado	1.169	1.287	481	453
Planes / Sesiones / Tratamientos:
Planes de tratamientos radioterápicos convencionales	460	435	271	188
Planes de tratamientos radioterápicos especiales	1.460	1.195	1.612	1.589
Sesiones de braquiterapia de alta tasa	225	220	255	108
Sesiones de tratamiento con participación del radiofísico	1.607	1.450	1.375	1.215
Aparatos o fuentes productoras de radiación
Emisores de radiación para los que se han elaborado especificaciones técnicas o se han realizado pruebas de aceptación o de referencia	24	1	12	4
Dosimetría inicial sobre máquinas y fuentes de tratamiento:
Fuentes de braquiterapia medidas	13	14	11	12
Fuentes modeladas	13	13	12	12
Pruebas periódicas:
Controles mensuales, semestrales, anuales por máquinas Rx	90	76	82	82
Controles mensuales, semestrales, anuales por máquinas de terapia	34	33	36	23
Controles diarios, semanales por máquinas	1.260	840	840	840
Equipos detectores de radiación
Detectores de radiación (equipos o sistemas) para los que se han elaborado especificaciones técnicas o se han realizado pruebas de aceptación o de referencia	41	1	4	1
Pruebas periódicas:
Controles mensuales, semestrales, anuales por máquinas	98	76	180	211
Referidos a instalaciones radiactivas y de rayos X
Informes preceptivos	103	106	106	108
Equipos de Rayos X inscritos en el registro legal correspondiente	2			2
Localizaciones sobre las que se efectúa vigilancia de la radiación y/o de la contaminación radiactiva	65	198	106	68
Inspecciones y/o auditorías atendidas (CSN, Ministerio y otros Organismos)	1	1	1	1
Operaciones de gestión de residuos	25	5	3	1
Pruebas de hermeticidad, inventario de fuentes y simulacros	18	17	18	20
Trabajo con radiaciones ionizantes de los profesionales
Número total de dosímetros gestionados	4.938	3.507	4.152	1.454
Número de dosis modificadas, incidencias dosimétricas, informes dosimétricos y/o procedimientos, programas o manuales de p.r. modificados o editados	13	128	89	178
Procedimientos de protección radiológica operacional editados o revisados	2	2	1	0
Formación, docencia y otras actividades orientadas a la calidad
Sesiones (clínicas, bibliográficas o formativas) y cursos impartidos	35	45	56	48
Comisiones, o grupos de trabajo en los que se participa	8	8	9	12

Indicadores de Gestión CMBD

	2016	2017
Total Altas	824	853
Porcentaje de Exitus	18,69%	17,94%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días	10,07%	8,68%
Estancia media ajustada por funcionamiento	9,55	10,35
Índice de Estancia Media ajustada	1,11	1,04
Peso Medio bruto	1,05	1,17

GRDs más frecuentes

APR GRD ONCOLOGIA MEDICA	Casos	Estancia Media	Peso Medio
136 - NEOPLASIAS RESPIRATORIAS	141	8,90	1,1144
240 - NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA	81	11,74	1,1625
660 - DIAG MAYORES HEMATOLÓGICOS/INMUNOLÓGICOS EXCEPTO CRISIS POR CÉLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIÓN	76	6,57	1,0564
281 - NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PÁNCREAS	63	7,21	1,0721
041 - NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO	48	11,23	1,0971
249 - OTRAS GASTROENTERITIS, NÁUSEAS Y VÓMITOS	28	5,39	0,6871
144 - OTROS DIAGNÓSTICOS MENORES, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE APARATO RESPIRATORIO	21	8,52	0,6850
696 - OTRA QUIMIOTERAPIA	18	7,11	0,9943
694 - NEOPLASIAS LINFÁTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE COMPORTAMIENTO DUDOSO	17	8,00	1,0522
861 - SIGNOS, SÍNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD	17	12,29	0,6441
343 - FRACTURAS PATOLÓGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA MUSCULOESQUELÉTICA Y T.CONECTIVO	15	13,80	1,3407
469 - DAÑO AGUDO DE RINÓN	15	12,93	1,0495
139 - OTRA NEUMONÍA	14	10,14	0,8871

Información Económica (€)

	2014	2015	2016	2017
Personal	2.566.400	2.696.828	3.061.472	3.287.999
Sanitario Facultativo	1.316.217	1.410.178	1.607.274	1.796.622
Sanitario no Facultativo	1.135.859	1.164.484	1.318.515	1.356.619
P. no sanitario	114.324	122.166	135.683	134.758
Bienes y Servicios	5.906.477	6.235.413	8.015.185	8.684.289
Fungibles	302.686	304.484	370.573	474.037
Fármacos	5.546.958	5.898.004	7.594.523	8.210.252
Otros gastos	56.833	32.925	50.089
Total	8.472.878	8.932.241	11.076.657	11.972.288

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

	2014	2015	2016
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas	1	2	2
Nº Publicaciones	29	12	5
Factor Impacto Acumulado	225,194	34,216	60,942

Líneas de Investigación

Estudio de mutaciones k-ras en cáncer de pulmón con mutación EGFR+ y tratamiento con inhibidores tirosina-kinasa
Abordaje Integral del Cáncer Hereditario
Estudio molecular, mutaciones y tratamiento de tumores del estroma gastrointestinal
Inmunología del cáncer de mama- Estudio traslacional con Anatomía Patológica y Bioquímica Clínica
Quimioterapia intraarterial de miembro afecto en melanoma

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

Higiene de manos.
Prevención y tratamiento de Úlceras por Presión cumpliendo objetivos
Prevención y tratamiento de extravasaciones
Evaluación de la Estratégia para la Seguridad del Paciente
Conciliación de la Medicación
Programa de garantía de Calidad en Oncología Radioterápica-Radiofísica
Elaboración y difusión a los profesionales de la “Guía de actuación en pacientes tratamientos con isótopos radiactivos en terapia metabólica o encapsulados”. Consensuado con Servicios de Nefrología y Medicina Nuclear
Nuevo Plan de Emergencia en Braquiterapia HDR de Cobalto 60
Implantación de Check-list de seguridad en los procedimientos de Radioterapia, mediante aplicación informática en la web de la Unidad

Certificaciones y otros reconocimientos

Centro de Referencia CSUR de Retinoblastomas
Centro de Referencia CSUR de Tumores Intraoculares del adulto
Centro de Referencia Autonómico para Quimioterapia Intraarterial de Miembro Afecto.
Centro de Referencia Autonómico para Tratamiento con Braquiterapia Oftálmica en tumores intraoculares.

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

En todos los PAIs Oncológicos

Auditorías

HHCC y presencia correcta de Consentimientos Informados
Conciliación de la medicación
Indicadores de Seguridad y Calidad cáncer de mama, pulmón, recto, colon, cérvix y próstata

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

Comisiones de Tumores como vocales y secretaría
Participación en comisiones de calidad: Mortalidad, Tumores, Farmacia Intercentro, Documentación, Nutrición, Calidad en Radioterapia, Seguridad
Participan subcomités multidisciplinares de diversas patologías
Integrados en todos grupos de implantación y seguimiento de Procesos Asistenciales oncológicos
Participación en la elaboración y actualización de manuales de competencias profesionales, elaboración de perfiles y en la evaluación de profesionales de la ACSA
La Unidad promueve la acreditación de los profesionales, la formación continuada, y acredita sus actividades formativas: seminarios temáticos, sesiones clínicas y actividades de calidad y gestión
Incorporación en la actividad las líneas estratégicas de PICUIDA

Organización de Eventos Científicos

V Mesa de expertos sobre Inmuno-Oncología en colaboración con la EASP
I Primera Jornada sobre avances en cáncer de pulmón en colaboración con la EASP
Programa de sesiones clínicas

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

Acciones

Participación en el espacio compartido AL LADO
Sesiones de formación al voluntariado
Participación en el proyecto de la fundación Stanpa “PONTE GUAPA, TE SENTIRÁS MEJOR”
Realización de grupos focales con pacientes

UGC

Oncología Médica, Oncología Radioterápica y Radiofísica